function providerag_ck(testform){
  var msg = "The following fields must be completed\nto process the request:\n\n";
  stat = new Boolean(true);

   if(testform.Provider_Name.value === "") {
      msg = msg + "Provider Name\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Provider_TaxID.value === "") {
      msg = msg + "Provider Tax ID\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Provider_Group_Name.value === "") {
      msg = msg + "Provider Group Name\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Provider_Address.value === "") {
      msg = msg + "Provider Address\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Area_Code.value === "") {
      msg = msg + "Area Code\n" ;
      stat = false;
   }
   
   if(testform.Provider_Phone.value === "") {
      msg = msg + "Provider Phone\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Submitted_By.value === "") {
      msg = msg + "Submitted By\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Member_Name.value === "") {
      msg = msg + "Member Name\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Member_DOB.value === "") {
      msg = msg + "Member Date of Birth\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Member_ID.value === "") {
      msg = msg + "Member ID\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.SSN.value === "") {
      msg = msg + "SSN\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Service_Date.value === "") {
      msg = msg + "Date of Service\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Group_Number.value === "") {
      msg = msg + "Group Number\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Benefit_Plan.value === "") {
      msg = msg + "Benefit Plan\n" ;
      stat = false;
   }
   if(testform.Reason.value === "") {
      msg = msg + "Reason for Appeal or Grievance\n" ;
      stat = false;
   }

   if ( stat.valueOf() === false ) {
      alert(msg);
   }
    // send result back
   return stat.valueOf();

}